癌症治疗的下一个重大突破丨世易医健Pre-JP Morgan会议精华

                                                   癌症治疗未来重大突破

1月9日,由世易医健(eChinaHealth)和世和基因(Geneseeq)举办的Pre-JP Morgan——癌症治疗的下一个重大突破会议在线上成功举办。感谢会议合作伙伴——环球生技供稿。

           

会议邀请到:

  • 吴一龙 教授,广东省人民医院终身主任,中国胸部肿瘤研究协作组主席,中国临床肿瘤学会前任理事长
  • 邵阳 博士,世和基因集团创始人、董事长、首席执行官; 多伦多大学医学院癌症基因组学博士
  • Howard ‘Skip’ Burris 教授,美国Sarah Cannon医院总裁兼首席医学官,现任美国临床肿瘤学会董事会主席,上届美国临床肿瘤学会主席
  • Peter Paul Yu 教授,美国Hartford HealthCare 癌症中心的首席医学官,前任美国临床肿瘤学会主席

          

Howard Skip Burris教授首先指出,在过去20年(1998年-2018年),美国FDA在肿瘤学领域的批准,从18款增长至49款。另外在2019年更是批准了59项,其中包括17种新药、5种新配方(new formulation)、15种检查点抑制剂(checkpoint inhibitors)。

          

Burris教授指出,生物标志物(biomarker)极大促进了肿瘤诊疗的发展,而精准医疗的发展也依赖于生物标志物将疾病的风险分层和治疗分类,目前已经广泛应用于包括乳腺癌、白血病、结直肠癌、黑色素瘤、非小细胞肺癌等疾病领域。

          

在过去的20年中,HER2阳性乳腺癌方面取得不错的成果,例如Trastuzumab是第一个获得FDA批准的、用于HER2阳性乳腺癌治疗的靶向疗法,可以更好地靶向癌细胞,为HER2阳性患者提供更安全、有效的治疗。  

另外,在过去的一些研究显示,HER2过度表达(阳性)往往与肿瘤快速进展及复发有关,以乳腺癌为例子,未治疗的HER2阳性患者的中位生存期往往比HER2阴性患者短。

Burris教授提醒,HER2会影响很多种类的肿瘤,且HER2的突变频率在不同肿瘤上也不同,因此为了患者利益以及用于临床研究和药物开发,需要建立肿瘤数据库(tumor profiling),其中包括检查肿瘤组织样本中的某些基因或基因突变,蛋白质或其他生物标志物。

          

癌症免疫治疗近年来获得了显著的成功,尤其是PD-1/PD-L1与CTLA-4免疫检查点抑制剂,但PD1/PD-L1抑制剂在各癌种治疗的有效率低,因此需要搭配生物标志物筛选患者以提高疗效。Burris教授指出,而肿瘤突变负荷(tumor mutational burden, TMB)与有效率相关,许多临床研究也显示,微卫星不稳定性(microsatellite instability,MSI) 、肿瘤突变负荷是预测免疫治疗疗效的重要指标。

Burris教授指出,未来的肿瘤诊疗发展趋势应是“异病同治”(Tumor Agnostic),即与肿瘤类型无关的“广谱”抗肿瘤疗法。他列出了未来“广谱疗法”的五大研究主轴,包括:酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor, TKIs)、个体化癌症疫苗(personalized vaccines)、细胞疗法、抗体疗法和抗体药物偶联物。其中,他提到个体化癌症疫苗需要建立在二代测序技术(Next Generation Sequencing, NGS)上。 

          

Burris教授也提到,KRAS突变常见于胃肠道和胸部恶性肿瘤,而KRAS蛋白表面缺乏与药物分子结合的明显结构,形成KRAS无药可治的特性,尚无法成为治疗的直接药物靶点,KRAS仍是未来重要的研究领域。

最后他总结表示,Tumor Agnostic将成为现代肿瘤学发展的主流,而通过NGS测序发现肿瘤的分子靶点,加速了这一趋势的发展。另外,细胞疗法、疫苗、抗体药物偶联物和小分子TKI均可单独或联合发挥作用。

          


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